国内医生建议装心脏起搏器,国外专家说吃“果糖”就行! - 重症治疗 - 湖南金联咨询顾问有限公司
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精选案例 Case
案例描述 Product description

小斌在国内被诊断为二度房室传导阻滞,需要装心脏起搏器,美国专家认为小斌阻滞区位于房室结内,只是一度至二度之间的轻度房室传导阻滞,很多正常人平时都有,通常不需治疗,目前只需服用可以营养心肌的果糖二磷酸钠缓解即可。

患者小斌(化名),11岁,2015年3月被诊断为二度I型房室传导阻滞伴心肌炎,窦性心律不齐,心率慢至34/分钟,医生建议植入起搏器! 听到一连两家国内顶尖儿童心脏科同样的诊断,小斌父母一下就懵了,宛如晴天霹雳。

 

“难以想象孩子装了起博器以后会是怎样的,除了诸多不便,将来生活工作婚姻呢,不敢往下想,国内顶尖儿童医院的诊断太令人绝望了,孩子是我的命根呀,一个决定弄不好可是毁了他一生。”

 

小斌父母思前想后决定不能死抱一根稻草,最后决定到国外寻求新的治疗方案。

 

“哪怕长期吃药也行啊!” 面对盛诺一家同事的问询,小斌的父亲一脸伤感数度哽咽。

 

病史回顾

 

2014年5月,小斌无明显诱因出现心前区针刺样疼痛,反复发热,体温波动于37.3-39.4度,胸闷,长叹气等症状。

 

2015年1月,小斌上呼吸道感染后再次出现胸部针刺样疼痛,心间区明显,每次持续数十秒至几分钟,伴胸闷,乏力,长叹气等。当地医院诊断为急性支气管炎,病毒性心肌炎。

2015年3月,行Holter检查提示二度房室传导阻滞(I+II型)。抗链球菌溶血素 ”0“ 455IU/ml,明显升高。综合诊断如下:

 

1.二度房室传导阻滞

2.窦性心律不齐

3.感染性心肌炎

4.链球菌感染

 

赴美就医

 

2015年7月,小斌父母带他来到金联海外咨询出国看病有关情况。盛诺一家代医生先向小斌父母详细了解了小斌的病史,然后仔细浏览了小斌的所有病历资料,最后向小斌父母推荐了哈佛大学医学院教学附属波士顿儿童医院(在2015-2016年全美最佳儿童医院排行榜中名列第一),同时推荐了一位最适合小斌病情的主治医生——哈佛大学医学院儿科教授、波士顿儿童医院首席心电生理专家Dr. Walsh。

 

8月6日,小斌随父母一家三口怀着喜忧参半的心情踏上了赴美就医的旅途。

 

意外惊喜

8月11日是首诊时间,金联海外波士顿客服早上七点半带上小斌一家来到波士顿儿童医院。小斌先做了一系列检查,包括ECHO、EKG、Press Test(压力测试)以及Exercise Test(运动测试),小斌一直非常配合,期间并无任何不适。

 

十点一刻,会诊时间到了。大家终于如愿见到了经验丰富的老医生Dr.Walsh。Dr.Walsh仔细看了一系列检查,结果显示一切数值均正常,接着Dr.Walsh详细询问了小斌病史,反复对比观看影像资料,诊断如下:

 

Dr.Walsh不认为小斌具有感染性心肌炎。经问诊检查小斌的胸部刺痛并不源自心脏,Dr.Walsh认为孩子活泼喜欢运动,正在长身体的时候,会出现骨痛、肌肉痛的正常现象。

 

小斌在压力负荷逐次增强的运动测试中结果都非常正常,Dr.Walsh认为小斌曾出现的胸闷乏力的症状不用担心,也不需治疗。

小斌阻滞区位于房室结内,只是一度至二度之间的轻度房室传导阻滞,很多正常人平时都有,只是没发现而已,通常不需治疗,(只有阻滞区位于希-浦系统【His-Purkinje system】内的二度I型房室传导阻滞,才考虑用心脏起搏器治疗 )。

 

目前小斌只需短暂服用可以营养心肌的果糖二磷酸钠(Fructose Sodium Diphosphate)缓解即可,每半年在国内复查一次,如果症状加重再考虑来美就诊。但Dr.Walsh认为小斌身体那么好也没有恶化的迹象,像正常人一样工作运动没有问题。

 

由于国内的医生建议装起搏器,而波士顿儿童医院权威医生建议不需治疗可以正常生活,前后诊断治疗对比让小斌父母惊喜不已,妈妈抱着儿子热泪盈眶,悬着的心终于放下来。

后记

 

小斌曾是学校足球队中锋,非常活跃,自从得知国内诊断后,父母一直不让他做任何剧烈运动,现在平安无事了,他们一家到佛罗里达州的奥兰多迪斯尼乐园尽情玩了七天,作为禁锢他运动近半年的补偿。

 

 


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