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精选案例 Case
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 24
浏览次数 289
Lohnes接受移除卵巢、腹部肿瘤和淋巴结的手术。她还参加了一个由麻省总医院癌症中心肿瘤学家Krasner负责的临床试验,即通过腹腔导管和静脉注射新的治疗药物。结束治疗一年多后,Lohnes的癌症细胞消失了。Lohnes战胜卵巢癌后,实现了去非洲做志愿者的梦想。卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。据美国报道,Lohnes有乳腺癌和卵巢癌的家族史,因此她定期半年进行一次癌症筛查。然而,在一次例行的阴道超声波检查中发现其卵巢增大,随后被诊断为卵巢癌,接下来的检查显示她的癌症已经扩散到她的腹部,这让她几乎不敢相信自己已经是晚期癌症患者。她回忆到:“我看上去很健康,我感觉也很健康呀。”随后,她被转诊到美国哈佛大学医学院附属麻省总医院癌症中心寻求最好的与疾病斗争的方法,这里是美国最好的肿瘤治疗中心之一,妇科肿瘤主任Schorge是其主诊医生。众所周知,世界上许多国家外科医生不愿意为晚期卵巢癌的妇女做手术,因为癌症有可能扩散到其他不容易移除的部位。但是Schorge和他的同事,每年完成大量类似的手术,因此建议手术作为Lohnes第一轮的治疗,因为手术能给患者提供治疗疾病最大的机会。Lohnes同意进行这种积极的治疗方法,接受移除她卵巢、腹部肿瘤和淋巴结的手术。同时,她还参加了一个由麻省总医院癌症中心肿瘤学家Krasner负责的临床试验,即通过腹腔导管和静脉注射新的治疗药物。洛蕾丝战胜卵巢癌后,实现了去非洲做志愿者的梦想(资料图)结束治疗一年多后,Lohnes的癌症细胞不见了。她随即开始了一段人生的冒险之旅。她的旅途包括前往塞伦盖蒂国家公园旅行,懒洋洋地躺在桑给巴尔岛的海滩上、以及在非洲孤儿院和医疗诊所长达5个月的志愿者工作。Lohnes说,“我希望今生能在非洲尽我所能去帮助他们。我...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 24
浏览次数 288
美国专家排除了国内肾上腺转移的诊断,并根据这一结果改变了后续治疗方案。放疗专家对邓先生说,治疗结束后基本算是健康人了。和邓夫人第一次见面是2015年2月,谈话中听得出她的焦虑,邓女士向我详细介绍了邓先生的病情。检查发现占位性病变,但仍按肺炎治疗 邓先生在1月份的时候因为咳嗽、胸闷去医院检查,照胸片时发现肺门处一个巨大的占位性病变,伴随空洞,但当时广州呼吸内科的医生认定邓先生是肺炎,即使各项检查都没有发现致病菌,但仍按照肺炎对邓先生进行断断续续的抗生素治疗。 考虑肿瘤可能性,但做了几次活检都不成功 到了2月份,邓先生再次做影像检查时,发现已经出现淋巴结肿大,而且声音开始嘶哑。这时医生才考虑恶性肿瘤的可能性,但是做了好几次活检都没有穿刺到肿瘤细胞,无法完全确诊。 这时候邓先生和邓夫人就非常焦虑了。邓先生一直都定期做体检,他和邓夫人都非常疑惑:为什么之前的体检没有发现呢?突然得知有癌症的可能性,夫妻俩都无法接受这个事实。终于得到诊断:肺腺癌,伴淋巴结转移、肾转移 等待癌症确诊,这个过程中的焦虑、担心和痛苦,恐怕是世上的健康人无法理解、无法体会的。邓夫人就是在这时给我们打了电话咨询出国看病,介绍完出国看病的情况和各种风险后,我建议邓夫人回去和邓先生好好商量一下,毕竟出国看病是一个重要的决定,而且邓先生作为患者一定会有他自己的想法。 之后邓夫人也给我打过几次电话,一直都给我更新邓先生的最新情况,也会问我一些医学方面的东西,可能是国内医生的患者太多了,根本没有时间向患者解释这些医学上的问题,例如,什么是纤支镜,什么是E-BUS,什么是PET等等。 过年的时候,邓先生最终的诊断出来了,肺腺癌伴淋巴结转移,PET-CT还看到肾上腺转移灶。一得到诊断,邓先生和邓夫人就联系了我们,决定要通过我们广州盛诺一家去美国做治疗。在我...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 24
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患者最初诊断时腹腔内已经有7到9个肿瘤,一些肿瘤还附着在重要的器官上,无法手术。经过几轮不同类型的化疗,肿瘤缩小到可以进行手术。术后患者参加了临床试验防止癌症复发。两年后患者一直都没有复发。Heather Houde-Parker自2006年11月起开始感到频繁的腹痛。之前的一年,她刚产下一对双胞胎。这位27岁的母亲怀疑腹痛是因为抱孩子的时候发生了疝气。三个月后她去主治医生那里看鼻窦炎,顺便提到这件事。医生也担心是疝气,让她去做超声检查。然而他们却在Heather的肝上看到一个异常的点。“那个点肯定是癌症,我非常肯定。”Heather说。年轻的她是三个孩子的单身母亲,孩子们都不到5岁。活检显示,Heather患上一种极其罕见的癌症,叫做平滑肌肉瘤(LSM),只占软组织肉瘤的5%到10%,是比较少见的类型。Heather被转诊到Edwin Choy医生,他是麻省总医院血液肿瘤中心肉瘤研究部的主任。Choy医生告诉Heather,平滑肌肉瘤的发展很难预测,是一种具有侵犯性的癌症,而且标准的化疗对其疗效不佳。“Heather来我这看病的时候,癌症已经广泛转移了。”Choy说,他在该癌症的研究和治疗领域具有非常丰富的经验。尽管手术是Heather最好的选择,她也是很好的手术候选人,但是PET检查很快发现她腹腔内已经有7到9个肿瘤。一些肿瘤还附着在重要的器官上,医生告诉Heather,手术已经不可能了。“听到这个消息我失声痛哭。从希望能治好病,到知道结果后希望破灭。”Heather回忆说。“因为肿瘤本身非常大,扩散范围也非常广泛,手术就不是一个很好的选择,”Choy解释说:“所以我们从化疗着手,试图控制癌症的发展,希望尽可能把癌症控制到一定范围之内,尽量争取时间。”2007年3月,Heather开始在麻省总医院进行密集的化疗。她家住新罕布什尔州的多佛,由于身体虚弱无法开车,家人就轮流...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 24
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二尖瓣修复术后两个月重回滑雪赛场,现在他仍可以继续追求他的理想——体育事业。运动员Jay Wiener为我们提供了有关他的二尖瓣修复术后康复情况和他重返赛场情况的第一手资料。在克利夫兰诊所接受了二尖瓣修复术后两个月,我重新回到了赛场。我在术后做的第一次比赛尝试是参加在威斯康星州西北部举办的美国马拉松越野滑雪赛。比赛结束后,我感觉比之前好多了。接下来的波兰国家马拉松越野滑雪赛才真正考验了我的信心和康复情况:在赛道第4公里处,我的右手滑雪杖被一位失控的选手折断,此时距离比赛终点还有46公里。虽然我曾见过滑雪选手使用损坏的滑雪杖继续比赛,但是,能在手术后两个月重返滑雪赛场的我全凭运气,并且我还向家人和医生保证过一定会谨慎行事,所以我不想冒险。经过了比赛的第二大陡坡后,我在赛道第9公里处更换了滑雪杖。虽然我浪费了一些时间,但最后还是超过了一些没有把我落太远的选手。对我来说,最重要的不是冠军,而是能够再次重返赛场。验证了最好的心脏病治疗手术后,从事日常活动不仅增强了我的体质,还提升了我的幸福感。不过,我主要通过滑雪来加快我的身体康复。我听从于自己的身体,密切注视自己的身体情况,如有任何问题出现,立即停止滑雪练习。正是因为关注细节,我才能在心脏手术后两个月内完成了两次马拉松越野滑雪赛。之后,我也经历了一次小波折-心房纤颤动复发-克利夫兰诊所的心外科医生、医学博士Eric Roselli对我说不用担心。他还鼓励我继续坚持“我的伟大事业”。我的内科医生说我是每个外科医生的梦想。但是,在我看来,除了接受最好的治疗和回归积极的生活之外,我别无选择。经过了术前准备、手术和初期康复、赛前训练和参加马拉松赛,如今我在家里每天都过得很惬意、很开心。现在,我知道我能战胜更大的挑战,我也会一如既往地追求我的体育事业。真心希望我的故事能激励其他人追求他们自己的事业。
地区: 日本
年份: 2017 - 08 - 24
浏览次数 288
胃癌手术的方式包括胃全部切除术和胃大部切除术,手术的范围是由病变的位置和病变的范围决定的,但是无论哪种手术方式,都需要同时行淋巴结清扫术。015年11月26日下午,在昆明洲际酒店的诺亚财富钻石年会现场,金联海外特别邀请日本癌研有明医院的胃肠道专家,以远程视频的形式,为部分钻石会员提供了一场别开生面的健康咨询。专家介绍:布部创也日本癌研有明医院消化外科、胃外科医长,同时会做内视镜、腹腔镜、LECS、开腹四种手术。日本癌研有明医院是日本历史最悠久的癌症治疗医院,在日本历年各大杂志的医院实力排名中,医院的各类癌症治疗都排在第一位,尤其是消化系统的癌症治疗手术方面,其水平在全世界名列前茅。 案例一女性,45岁,半年来食欲减退、消瘦,体重下降10公斤。胃镜示溃疡性胃癌,血常规示血红蛋白70g/L,肿瘤标记物CA199:60U/ml,国内建议手术治疗。 Q1:贫血较为严重,是否适合手术?布部创也:患者存在中度贫血,营养状况欠佳,建议予以营养支持治疗,必要时输血治疗,待贫血得到一定的缓解后可行手术治疗。 Q2:手术的方式是什么?是否需要切除淋巴结? 布部创也:胃癌手术的方式包括胃全部切除术和胃大部切除术,手术的范围是由病变的位置和病变的范围决定的,但是无论哪种手术方式,都需要同时行淋巴结清扫术。 Q3:手术后是否会出现腹胀、消瘦、营养不良的表现? 布部创也:通常手术后的两个月内患者会有轻度的消化不良、消瘦、腹部不适等表现,予以对症处理可缓解,2个月以后患者会恢复都基本正常的状态。 Q4:肿瘤标记物CA199:60U/ml,是否说明病情较严重?布部创也:CA199轻度增高(正常值为低于40U/ml),这一指标的轻度增高与病情的严重程度无相关性,如果CA199显著增高,如大于400U/ml,则提示可能为胃癌病变进展。但是,...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 24
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在比较了手术或各种放疗的利弊之后,患者最终选择了神经保留性前列腺切除术。该手术在切除前列腺的同时保留了控制男性其他功能的神经,以防止尿失禁和阳痿。如今,患者已不需要接受其他治疗,正处于恢复阶段。1998年Tom Sellers被诊断出患有前列腺癌时,他正任美国癌症协会的一名高级主管。那时,由于工作原因以及母亲因癌症而去逝的事情,Tom 对癌症已经非常了解了。然而这并没有阻止他对癌症做进一步的研究分析。他制作了一个“决策表”,在图表上列出信息作为他的格里森评分(表示肿瘤恶化程度)并比较手术或各种放疗的利弊。他选择了丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心,与Anthony D’Amico博士商议后,最终选择了神经保留性前列腺切除术,手术由泌尿科医生Jerome Richie 博士执行。手术在切除前列腺的同时保留了控制男性其他功能的神经,以防止尿失禁和阳痿。而尿失禁和阳痿正是大多数前列腺癌患者所畏惧的。57岁的Sellers 坦率的说:“在外人看来,我可能是一个奇怪的人,因为我不介意谈论这些事。”如今,Sellers的癌症已不需要接受其他治疗,现在正处于缓和阶段。不过,这是来之不易的。对Sellers 来说,得知诊断结果后的初期是模糊的。Sellers 称自己很乐于收集信息。他说:“笔记是我妻子做的。”手术后,他需要连续几周使用导尿管,然后使用尿片直至重获尿路健康。如今,Sellers仍可以有性生活,但与术前情况有所不同。他与妻子Terry Ann Lunt育有两个女儿,均已成年。Lunt 也是一名医疗卫生管理人员。她钦佩丈夫能够坦然面对挑战。她解释说:“癌症是家族病。”“Tom 和我一起研究疾病,我们各显所长。他非常善于分析,做了大部分研究,同时我组织了一个后援团。”例如,在Sellers恢复期间,每天都会有一个朋友来陪他们吃午饭就是Lunt安排的。如今,Sellers 的担忧还并未结...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 24
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心脏移植手术后,Neff还需接受干细胞移植术,虽然有复发风险,但麻省总医院研发了新的药物疗法,可以在异常轻链对患者造成损害之前抑制它的产生。Lacy Neff是一位来自西弗吉尼亚州的电台主持人。为了治疗他的淀粉样变性,他最近刚接受了一次心脏移植术。淀粉样变性是淀粉样蛋白在器官内的沉积,它是一种罕见疾病。麻省总医院是全美仅有的7所研究心脏淀粉样变性心脏移植的医院之一,并且是美国东北地区唯一的一家。 Neff(右)和他的妻子Dana Lacy Neff每次看见瓢虫都面露喜悦之情。他的这种喜好源自于他刚去世不久的母亲——狂热崇拜所有与色彩鲜艳的甲虫类似的事物。“每当我得到好消息——比如我的淀粉样蛋白计数下降了——我总会看到一只瓢虫,”他说。48岁的Neff患有淀粉样变性(amyloidosis),这种病很少有人听说过,人们还常常不会念这个词,有时候还索性把它简化为“amyloid”。但是,这个病却一点儿也不简单。“当抗体中被称为轻链的成分形成淀粉样蛋白沉积时就会出现轻链型淀粉样变性这一疾病,”麻省总医院心脏、血管和中风治疗研究所心力衰竭/心脏移植专科的主任Marc Semigran博士说,“这些异常蛋白会沉积在身体的一个或多个器官上,包括肾脏、肝脏、脾脏、神经系统,而Lacy的情况却是心脏。”淀粉样变性是一种相当罕见的疾病,Semigran博士和他的团队每年诊治大约30位淀粉样变性患者,而这些患者通常都是由世界各地的专家转诊而来。“有些患者是从波士顿大学淀粉样变性中心转诊过来的,我们与该中心进行合作,共同治疗晚期心脏淀粉样变性患者,”Semigran博士说。 麻省总医院是全美仅有的7所研究心脏淀粉样变性心脏移植的医院之一,并且是美国东北地区唯一的一家。“我们已经成了一个转诊中心,”Semigran博士说,“淀粉样变性是一种进展迅速的严重疾病且通常不会...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 24
浏览次数 292
接受了8周化疗,肿瘤大幅度缩小,然后进行了微创标准手术和相对广泛的淋巴结清除术,切除了患者的肾脏、尿管和尿管附近的少部分膀胱组织。术后1天,患者就可以站立和行走了,术后恢复十分平稳。18个月后,患者回归正常生活。Adeline "Gail" Smith出生在密歇根州一个叫列侬的小村庄,村里只有400人,她一直梦想环游世界。所以在高中毕业后,她参加了陆军妇女军团并且服役5年,她在德国也生活过一段时间。后来她结了婚,成为两个孩子的母亲。几年前在佛罗里达州那不勒斯退休,之前她在办公室从事管理工作。她一生都显示出这样的勇气,难怪当她在2008年被诊断为一种罕见的膀胱癌时不愿接受第一个医疗建议。最终,她选择做微创手术,这种手术使她更快地回到正常生活且没有痛苦。第二意见采取多学科方法2008年10月她被确诊为3期尿路上皮癌,主治医师立刻建议她做手术去除一个肾脏和与之相连的尿管,这个管道连接肾脏和尿道。Smith决定花时间了解这些治疗方法。她有个儿子住在德州,她儿子希望她能够来MD安德森癌症中心获取第二意见。MD安德森的医疗团队认为手术是必要的,但还不是时候。由医学博士Arlene Siefker-Radtke领导的团队建议Smith做化疗缩小肿瘤并降低转移的风险。他们建议她参加临床试验。“他们坦诚地跟我解释,”Smith说,“他们认为这样对我有利。”化疗持续了8周,艰难但是有效。肿瘤大幅度地缩小了。“我被难倒了,”Smith说,“他们向我展示了肿瘤缩小的幅度。他们都很开心,但我却不是。”怎样更好地治疗这种罕见的癌症?尿路上皮癌也被称为移行细胞癌,是最常见的膀胱癌类型。但是4%的患者,包括Smith在内,癌症发生在尿管或肾盂(肾脏内部收集尿液的部分。)这需要一种专门的治疗方法,Smith的外科医师、医学博士、泌尿科副教授和MD安德森合作团队MINTOS(肿瘤外科微创和...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 24
浏览次数 296
接受消融术后,患者没有出现过极度疲劳或心悸,也无需服用任何药物。二尖瓣修复术后1年,患者通过了飞行员体检。飞行员Scot Blesch 在此讲述了他的二尖瓣反流治疗经历和他重返飞机驾驶舱的康复历程。经过了二尖瓣修复术和消融术以及我的重达2.25磅的病历资料通过了美国联邦航空管理局的审核和批准之后,现在的我又可以驾驶飞机翱翔于蓝天了。我是一名拥有25年驾龄的飞行员,由于心脏问题,我曾经停飞了一段时间,如今,重回飞机驾驶舱让我无比兴奋与激动。十四岁的时候我被诊断出心脏有杂音,最终被确诊为二尖瓣反流。当心脏二尖瓣闭合不紧时就出现了血液逆流回心脏的情况,即二尖瓣反流,这种情况可引起呼气短促和疲劳。有时候,我感到如此虚弱和劳累以至于不得不停止工作在家休息。不过,大多数时间我都是可以正常工作的,我很清楚自己身体可承受的极限,当我感觉症状发作的时候,我就会选择休息。我的心跳加速症状有时会持续几分钟,有时也会持续一整天,这个时候我就必须躺下来休息了。但是,我大部分时间感觉良好。1988年,我三十岁出头,我通过了体检,拿到了飞行员执照。此外,我还接受了心电图检查和超声心动图检查。我一直保持着每隔几年接受超声心动图检查的习惯。那个时候,我的心脏病并无进展,所以我继续坚持飞行并通过饮食和运动来控制二尖瓣反流症状。1993年,我获得了飞行员仪表执照,从此之后我更加热爱飞行了。抵抗感染15年后,我的二尖瓣反流进展为中度恶化,但是症状没有太大变化。同时,我察觉到心跳加速的发作次数更多了。我不得不戴上心脏监测器记录我的心律,并把数据发送给医生,让他们来评估我的情况。评估结果显示我患有心动过速,我的心率超过了正常范围。此后,我开始每年都去看心脏病专家,不过我的病情仍然没有实质性变化。2011年,我得了一次严重流感,后来变成了肺炎,这次患病让我的心脏病恶化了。然而,流感治愈后没过几个月,我就开始持续发低烧。...
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