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精选案例 Case
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 25
浏览次数 332
宫颈癌标准治疗之后,她还有这些选择“在美国,我们使用下一代测序为每位患者的肿瘤进行基因突变检测。如果发现突变,我们可以使用已经获批的靶向药或推荐相关的临床试验。例如宫颈鳞状细胞癌(陈女士的疾病就是这种类型)发生PIK3CA基因突变的概率为37.5%,EGFR基因突变的概率为7.5%。宫颈癌发生ERBB2或HER2/neu基因扩增或突变也有报道,这种突变一般发生在乳腺癌,而且针对该突变的靶向药赫赛汀(曲妥珠单抗)已经获批用于乳腺癌。曾有宫颈癌患者发生ERBB2或HER2/neu基因突变,使用赫赛汀治疗后疗效很好。”病情简介:患者是一位54岁女性,无明显诱因下不规则阴道出血两次,后来出现左下腹胀伴左腿肿胀。宫颈活检病理提示鳞状细胞癌。全腹增强CT示宫颈癌伴膀胱后方、两侧骶前、髂血管旁、左侧腹股沟、腹主动脉周围多发淋巴结转移,肿块与膀胱左侧三角区分界欠清,左肾盂、输尿管轻度扩张。 国内治疗:患者在国内接受了放疗、化疗和血管生成抑制剂(贝伐珠单抗)治疗。具体情况见表1。 表1:患者在国内的治疗情况  视频会诊时患者的情况:精神可,食欲欠佳,睡眠欠佳,二便无殊,体重未见明显变化,仍有左下腹胀伴左腿肿胀。正在使用的治疗方案是白蛋白结合型紫杉醇+异环磷酰胺。 视频会诊专家意见患者目前的治疗方案是否合理?在美国,复发性或持续性宫颈癌的标准治疗是贝伐珠单抗+顺铂+紫杉醇。患者目前在中国的治疗方案是异环磷酰氨+顺铂,如果患者能够耐受良好而且疾病稳定,那么该方案可以继续。建议每2-3个周期进行PET-CT检查对疗效进行评估。目前的化疗方案治疗后,如果疾病进展,可以选择的方案包括拓扑替康+贝伐珠单抗、培美曲塞+贝伐珠单抗、长春瑞滨+贝伐珠单抗等。 针对下肢水肿,中国专家建议伽马刀治疗,美国有什么好办法吗?在美国,肿瘤治疗方面,伽马刀的适应...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 25
浏览次数 363
美国专家支招,罕见病皮肤淋巴瘤得到治疗患者在国内没有更好的治疗选择,美国医生推荐了Alemtuzumab予以治疗,缓解率可达70%,安全性较好。此外,造血干细胞移植可能是治愈方法,低强度预处理方案能够使60-70岁的患者对造血干细胞移植耐受性良好。患者67岁,2008年因无明显诱因的腰部红色皮疹,部分凸起皮面,伴瘙痒,就诊于国内医院,诊断结果是“早期皮肤T细胞淋巴瘤”,并给予患者干扰素和照射治疗,但患者在干扰素治疗后出现不良反应,便停药。随后,患者症状加重,转诊至国内知名医院,经PET-CT检查,结果显示患者身体出现多发淋巴结代谢增高,肝脾大,全身骨髓及皮肤代谢普遍略增高,经淋巴结活检,最终确诊为Sezary综合征。 患者在国内接受了8个疗程的化疗,化疗后疾病缓解数年。2014年再次出现红皮病和淋巴结肿大,被诊断为淋巴瘤进展,并予以3个周期的化疗和光疗。患者经光疗后部分症状缓解,但发生不良反应,因此停止光疗。目前没有更好的治疗方案,国内医生考虑给予依维莫司作为备选方案,患者想通过远程会诊咨询美国权威专家的治疗建议。 亮点: 患者在国内没有更好的治疗选择,美国医生推荐了Alemtuzumab予以治疗,缓解率可达70%,安全性较好。此外,造血干细胞移植可能是治愈方法,低强度预处理方案能够使60-70岁的患者对造血干细胞移植耐受性良好。 什么是皮肤淋巴瘤? 皮肤T细胞淋巴瘤是一种累及皮肤的恶性T细胞淋巴瘤,也是一种非霍奇金淋巴瘤。皮肤T细胞淋巴瘤的最常见类型是蕈样肉芽肿和Sezary综合征,该病非常罕见,发病率低,临床症状包括皮疹样皮肤发红,有时也会出现皮肤上凸起的肿瘤。皮肤T细胞淋巴瘤的治疗现状如何?下面以一位患者的美国视频会诊为例来了解一下Sezary综合征的治疗现状与进展。美国会诊情况 参与会诊的专家是美国丹娜法波...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 25
浏览次数 333
“猫眼”之殇一种治愈率本应很高的罕见病-视网膜母细胞瘤(转载)在中国,大部分医生都认为摘眼是惟一治疗办法。“十分之七八都是摘眼。” 深圳眼科医院主任医师唐松告诉财新记者。而在欧美发达国家,RB患者摘眼率仅为6%左右。“猫眼”之殇 一种治愈率本应很高的罕见病,在中国却让数以万计的患儿失去了眼睛2010年6月29日,福州,身患视网膜母细胞瘤的小男孩小锦,近一个月的求医路程将告一段落。手术后家人带着小锦来到了左海公园。linfeng/东方IC  数以万计的眼球被摘除,他们本有重见光明的希望。 2012年8月,非鱼(化名)一家遭遇不幸,10个月大的幼女被确诊患上俗称“猫眼”的罕见病,他们被告知,必须摘除眼球,否则将危及孩子性命。但他们拒绝了摘眼建议,求助于其他疗法。2013年6月,非鱼保住了女儿的眼睛。 非鱼一家成为不幸中的万幸。“猫眼”,也称眼癌,学名视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,简称RB),这是婴幼儿眼病中危害性最大的一种恶性肿瘤,发生于视网膜核层,发病时间多在五岁以下,可单眼、双眼先后或同时罹患。RB易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命。 在中国,大部分医生都认为摘眼是惟一治疗办法。“十分之七八都是摘眼。” 深圳眼科医院主任医师唐松告诉财新记者。而在欧美发达国家,RB患者摘眼率仅为6%左右。RB也是一种罕见病。全球发病率约为 1/15000-1/20000,近年有增加趋势。中国每年新增患病人数达千例,约占全球新发病人数的20%,仅次于印度,位居世界第二。据世界卫生组织(WHO)的定义,患病人数占总人口的0.065%-0.1%之间的疾病或病变即被称为罕见病。目前,全世界确认的罕见病有近7000种,其中80%为遗传性疾病,约50%的罕见病在出生时或者儿童期发病,约占人类疾病种类的10%。按此比例,中国各类...
地区: 美国
年份: 2017 - 08 - 25
浏览次数 299
肺癌患者出国看病为何被拒?2014年12月12日,在金联海外波士顿客服的陪同下,赵琴顺利见到了主诊专家。尽管赵琴在国内进行了3次穿刺活检,但前两次穿刺未发现癌细胞,第3次穿刺活检取到的标本量不足,因此,赵琴到美国后,美国医生又为她重新安排了穿刺活检,活检组织主要用来进行病理检查及基因检测。 60岁的赵琴(化名)2014年9月出现胸闷时,并没有想到这是癌症,更没有想到自己还会有一波三折的治疗之路。现在回头看,整个治疗过程就像坐过山车,充满了各种惊险,还好,现在终于落了地,一切已经恢复正常。在国内治疗一波三折,首次出国看病遭拒一遇波折体检时发现肿瘤标志物:连做3天活检才查出癌细胞2014年9月,赵琴出现胸闷症状,但她并没有太在意。10月份体检时发现肿瘤标志物,胸部CT平扫+增强提示“左下肺恶性肿瘤可能大,左肺门及纵隔淋巴结多发转移”。她赶忙奔至上海某权威医院,想尽快确诊。任何肿瘤诊断的金标准都是病理学诊断。主要方法就是通过穿刺活检取出病变组织,通过显微镜观察,确诊它是否为肿瘤。赵琴的确诊,并不顺利:第一天行CT定位下经皮肺穿刺,穿刺涂片细胞学检查未见恶性细胞。第二天再行右颈淋巴结穿刺,穿刺涂片见少量淋巴细胞,仍未发现恶性细胞。第三天再次行CT定位下经皮肺穿刺,穿刺涂片细胞学检查“见异型细胞,倾向腺癌”。ECT检查提示“左肺下野异常放射性浓聚灶,提示左肺癌病变可能;左侧肺门及纵隔淋巴结异常放射性浓聚,考虑转移可能;右侧颈部异常浓聚,考虑转移可能”。综合诊断左肺腺癌cT2N2M0-IIIa期。再遇波折国内基因检测呈阴性:基因靶向药物用不了如今,靶向治疗无可争议地成为了肺癌治疗的重要手段之一,针对不同靶点的分子靶向药物也层出不穷。盛诺一家的新药信息主管张雪莹介绍说:“目前美国针对EGFR突变的药物是Afatinib(阿法替尼),针对ALK突变的药物是Ceritinib(赛立...
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